診 斷
雖然全身性紅斑狼瘡在一世紀前,已有詳細的文獻記載,但由於受侵犯的器官可能遍及全身,而且沒有確定的先後次序,至今仍無堪稱完美的診斷標準。
現在在免疫測試下的技術進步下,病人在及早被診斷治療後,其存活率相對地提高。
2019年全身性紅斑性狼瘡分類標準
2019年歐洲抗風濕病聯盟與美國風濕病學會(EULAR/ACR)發表新的全身性紅斑性狼瘡(SLE)分類標準。其中抗核抗體ANA必須為陽性,其他各種臨床表現與實驗室檢查項目分項計分,加總後分數≥10分,即可診斷為SLE。
(特別強調,以下資料僅供參考。確切診斷,仍需要以臨床醫師判斷為實)
根據2019年最新的分類標準,如果抗核抗體(ANA)陰性,就不歸類為SLE。如果抗核抗體(ANA)陽性≥1:80,則計算下表中的分數總合。下表中項目如果有比SLE更可能的解釋,則該項不列入計算。至少出現1次符合標準即可列入計算。至少需要有1項臨床症狀並且總分要≥10分。條件不必同時發生。每一欄只有最高分那項才計入總分。
臨床症狀 |
分數 |
全身性症狀
發燒 |
2 |
血液學
白血球下降
血小板下降
自體免疫性溶血 |
3
4
4 |
神經系統
譫妄
精神症狀
癲癇 |
2
3
5 |
皮膚黏膜
非疤痕性落髮
口腔潰瘍
亞急性皮膚紅斑狼瘡或圓盤狀紅斑狼瘡
急性皮膚紅斑狼瘡 |
2
2
4
6 |
漿膜炎
肋膜積水或心包膜積水
急性心包膜炎 |
5
6 |
肌肉骨骼
關節病變 |
6 |
腎臟
24小時蛋白尿>0.5g
腎臟切片為狼瘡腎炎II型或V型
腎臟切片為狼瘡腎炎III型或IV型 |
4
8
10 |
免疫學檢查 |
分數 |
抗磷脂抗體
抗心磷脂抗體(aCL)
Anti-β2GP1 antibodies
狼瘡抗凝血抗體 |
2
2
2 |
補體
C3或C4下降
C3和C4下降 |
3
4 |
SLE特異性抗體
抗雙股DNA抗體(anti-dsDNA)
抗史密斯抗體(Anti-Smith) |
6
6 |