中華民國思樂醫之友協會 -- 治療

無標題文件

首頁 > 治療

無標題文件

治　療

如何治療紅斑性狼瘡?

　　全身性紅斑性狼瘡是一個長期慢性的疾病，醫師通常會為患者擬定一個長期的治療計劃，以期能控制病情，又能儘量減少藥物帶來的副作用及病情帶來的後遺症。
　　治療成功與否，除了醫護團隊的合作外，患者能充分了解自己的病情，規則服藥，並儘量減少生活中使病況惡化的誘發因子也很重要。

類固醇：

即一般俗稱之"美國仙丹"或"類固醇"腎上腺皮質醇是治療紅斑性狼瘡最重要的藥物。
　　使用類固醇就好像消防隊救火一般，在病況嚴重，內臟器官受損時，如狼瘡腎炎、神經系統狼瘡、狼瘡肺炎、溶血性貧血或血小板低下等，必須使用大劑量類固醇，必要時醫師還會考慮加上大量靜脈注射類固醇脈衝療法，以求能盡快控制病情，待病況控制後再逐漸將劑量減至最低。
　　許多人認為服用類固醇會傷腎，其實是不對的。類固醇並不會傷腎，反而可以用來治療腎炎。類固醇本身是腎上腺分泌的皮質醇，若長期服用，可能造成腎上腺功能被抑制，若突然停藥，可能會造成急性腎上腺功能不全，因此患者絕對不能任意停藥，以免造成危險，醫師於病況控制後會慢慢為您減藥。

類固醇的副作用與處置：

1.體型改變：只要病情許可，醫師會酌量減藥或改藥，副作用都可消失。控制食慾，勿使體重增加過速。
2.失眠：可以使用些許安眠藥，或過些日子即會改善。
3.高血糖、高血壓：病情改善後，類固醇劑量減低，會逐漸降低或回復正常。
4.月經改變：減藥或停用類固醇後可回復正常。
5.青春痘：最好的方法是保持清潔，不要時常用手碰觸或擠壓，以免發生細菌感染。
6.感染：加強個人衛生，環境衛生，少出入公共場所。
7.白內障：無可復原。長期服用類固醇，前半年需要1-3個月檢查眼睛一次，此後每3-6個月檢查一次。
8.四肢肌肉無力：停藥後會改善。
9.髖關節壞死：無可復原，初期症狀儘可能漸次減低口服類固醇劑量，若病情需要，可採用其它免疫抑制劑治療。避免髖關節的負重，要調整體重，髖關節壞死後可以做髖關節置換手術。

類固醇脈衝治療：

用於治療第四類狼瘡性腎炎、嚴重中樞神經系統病變、嚴重血管炎等嚴重狼瘡症狀。
　　使用methylprednisolone一公克靜脈注射，連續三天，每個月打一次。而在月與月之間，用低劑量的類固醇來維持治療，由於劑量大幅起伏，因以得名。
　　使用期限，往往是病情嚴重度及反應程度來決定療程的長短，大約平均一年至一年半。治療期間無甚大副作用。
　　可能的症狀包括：暫時性血糖升高、心悸、心律不整或心絞痛、暫時性高血壓、神經或精神症狀、臉潮紅、視力障礙、金屬樣味覺及關節積水等。大約只有四分之一有上述症狀的病人需加以處理。若點滴速度放慢，可避免不適症狀。

非類固醇止痛藥，簡稱 NSAID：

　　常見的有Aspirin、Voren、Indocin、Ibuprofen、Oruvail等，可作為關節的止痛抗炎劑。低劑量的Aspirin可預防血栓的形成。
　　多數非類固醇止痛藥均會造成腸胃不適或潰瘍，有肝臟、腎臟副作用，或出血傾向，故不宜亂用藥。服用此類藥物，宜飯後服用或與胃藥一起服用，減少對胃的傷害。
　　同時，應每三至四個月作血液檢查。Tylenol具止頭痛及退燒作用，但不屬於非類固醇類止痛藥物，除非手術前作為止痛藥物，否則應避免使用。

氯奎寧 Hydroxychloroquine(商品名Plaquenil)：

　　為抗瘧疾類藥物，具有降低皮膚對紫外線的敏感性、抑制免疫反應、抗發炎反應、抑制狼瘡細胞活性的作用。不會降低血球數目，引起感染。常用於皮膚光敏感、紅疹、掉髮、關節腫痛發炎、肋膜發炎、疲倦等症狀。
　　可當作非類固醇抗炎藥物的輔助藥物，也可減少類固醇的用量。但服用二至三個月才開始出現藥效，到四至六個月才見顯著效果。
　　服藥初期會有一些不適，如疲倦、頭暈、不安感、噁心、皮膚炎、膚色變黑、髮色變淡，減藥後可改善。氯奎寧也可能出現眼毒性，但機率相當小。長期服用可能產生？網膜剝離。每至四到六個月應檢查眼睛和？力，若出現?網膜剝離，即應停止治療。

移護寧 Azathioprine(商品名Imuran)：

　　有抑制免疫反應的作用，可延緩狼瘡腎炎的惡化，減少類固醇需要量，為其作用在服用數週或數月後，才有顯著療效。主要副作用為；白血球、血小板減少。服藥期間及停藥初期，宜定期追蹤血液檢查。
　　服藥期會有嘔吐、噁心，少數會有腹瀉、皮膚過敏。飯後服用可減少腸胃不適。此藥對胎兒與哺乳影響不明確，如打算懷孕或親自哺乳，應告知醫師，以調整藥物。

Methotrexate(商品名MTX)：

　　主要作用為抑制細胞生長的葉酸，而達到抗炎的效果。對狼瘡性關節炎有效，對內臟器官無效。此為口服製劑，很快見到效果，且每週服用三次，甚為方便。
　　此藥由腎臟排泄，腎臟病患應減少劑量，避免血球下降。MTX會使狼瘡病人對紫外光線更為敏感，光敏感患者不宜使用。最大的副作用為噁心、頭痛、口腔潰瘍。服用期間應禁止飲用含有酒精飲料，且定期監測血液及肝功能。

	Copyright©2011中華民國思樂醫之友協會　SLE AID GROUP of R.O.C. 　All Rights Reserved. \| Design:小鷹團隊
	TEL：886-2-2827-2941 FAX：886-2-2823-4887 劃撥帳號：15268925 中華民國思樂醫之友協會　E-Mail： taiwan.sle@msa.hinet.net
贊助單位
	地　址：11217臺北市北投區石牌路二段201號9樓　9F., No.201, Sec. 2, Shipai Rd.Beitou Dist., Taipei City 11217 Taiwan (R.O.C.)

X

會員帳號 :
會員密碼 :

忘記密碼加入會員