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紅斑性狼瘡有什麼症狀?

　　全身性紅斑性狼瘡的症狀千奇百怪，如千面女郎一般，每個人均不盡相同。有些人可能一發病便侵犯重要的器官如中樞神經、腎臟、心臟等，也有人終其一生只有輕微關節症狀。已
　　發生的頻率而言，約90%以上會有關節炎及關節痛，70%-80%有皮膚紅斑或盤狀紅斑，40%-50%有肋膜炎或心包膜炎，20%-60%患者有中樞神經侵犯，約60%患者有白血球低下，20%患者有血小板低下。

醫生如何診斷紅斑性狼瘡?

美國風濕病學會於1982年修訂公佈11項診斷要件：
　 1.臉頰紅斑，即蝴蝶斑。
　 2.圓盤狀紅斑狼瘡。
　 3.光敏感，曬太陽後皮膚出現異於常人之嚴重反應。
　 4.口腔或咽喉潰瘍。
　 5.關節炎。
　 6.漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。
　 7.腎病變：每日尿蛋白總量超過0.5公克或尿液檢查出現細胞性圓柱體(cast)。
　 8.神經精神病變：抽搐或精神異常。
　 9.血液病變：如溶血性貧血、白血球偏低(少於4000/單位)、淋巴球偏低(少於1500/單位)或血小板偏低(少於100000/單位)等。
　 10.免疫系統病變：如抗去氧核醣酸抗體(Anti-ds DNA)陽性、抗史密斯抗體(Anti-SmAb)陽性或狼瘡細胞(LE cell)陽性，梅毒血清檢查(VDRL)偽陽性。
　 11.抗核抗體(ANA)陽性。

　　如上述11項要件符合四項或四項以上，便可診斷為全身性紅斑性狼瘡，但有些患者出現的症狀不足四項，則是受侵犯器官及病況嚴重度決定是否須投藥治療。

實驗室檢查

　　在狼瘡病患如病情轉劇（活動期）時，抗核抗體增加（ANA），血清補體(C3、C4)往往下降，而抗雙縷去氧核醣核酸抗體（anti-ds-DNA）則效價上昇。但有些血清抗核抗體增加，補體降低，病人卻無症狀，這可能有兩種情形：一為觀察時間不夠長，往往血清檢查結果比臨床症狀反應較早顯示異常；另有少數情形，雖然實驗室檢查可見補體下降或DNA抗體上昇，病人一直長期保持毫無惡化現象。
　　冷凝球蛋白（cryoglobulin）是一種血清球蛋白，在溫度低於攝氏37度（在人體體溫以下）時，會凝集沈澱，可能造成血管阻塞、引起雷諾氏現象、肢端發紺、紫斑、皮膚潰瘍、神經和皮膚病變等。在溫度升高後，又可被溶解。它可見於各種不同的淋巴球增生病、傳染病或結締組織病（如狼瘡、類風濕性關節炎等）。
　　白血球減少對狼瘡病人來說，主要是淋巴球減少，有些病人則連中性白血球也會減少。中性白血球和細菌之抵抗力息息相關的，如果中性白血球數不夠，則對細菌的抵抗力相對地減少。而淋巴球的減少，則表示疾病在活動的一種指標，此時除了自己生活上應多加休息外，最重要的是與醫師合作，針對問題去治療。
　　一般言之，病情穩定之病友，每一個月至二個月作一次血液及尿液之檢查是必要的。血液、尿液檢查是最簡單且可初步估量病情的變化、預知病情是否有轉劇之方法，並確知腎功能是否有變化，除作為醫師給藥之參考外，如有必要再作其他進一步之檢查。

各種檢查正常值範圍

項　目	正　常　值
WBC(白血球)	4800-10800/cumm
RBC(紅血球)	4500,000/cumm
HgB(血色素)	12-16g/dl
PLATELET(血小板)	130,000-400,000
ANA(抗核抗體)	<1:80
C3(補體3)	80-155
C4(補體4)	13-37
ANTI-ds-DNA(抗雙縷去氧核醣核酸)	＜7 iu
URINE(尿液)	Protein(蛋白)：(-) WBC(白血球)：0-2 RBC(紅血球)：0-2 Cast(圓柱體)：0
LDH(膽酯)	95-205 /
BUN(尿素氮)	7-20 mg%
CREATINE(肌肝酸)	0.6-1.4 mg%

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